Philip Namiech, Directeur Général de WellAway, assurance internationale, donne quelques chiffres importants à savoir concernant la couverture santé aux USA, il parle des différents programmes de santé américains et explique pourquoi il est indispensable de prendre une assurance santé avant de s’expatrier aux États-Unis.
Philip Namiech, Directeur Général et spécialiste de l’assurance santé internationale chez WellAway
L’assurance santé publique aux États-Unis
MEDICAID (19%) : offerte par les États aux personnes à faible revenu
- Assurance gratuite offerte à des millions d’américains (varie par Etat)
- Salaire annuel maximum pour qualifier: famille ($28,676), Individu ($16,753)
- Offerte tant que la famille ou l’individu répondent aux critères
CHIP : offerte aux enfants de famille à revenu faible et moyen
- Assurance gratuite offerte aux enfants jusqu’à l’âge de 18 ans dont la famille ne qualifie pas pour Medicaid
- Salaire annuel maximum pour qualifier: famille ($41,768)
MEDICARE (17%) : la sécurité sociale pour les plus de 65 ans
- Avoir 65 et avoir accumulé 40 crédits (environ 10 ans de cotisation)
- Possibilité d’acheter les crédits manquant après un minimum de 5 ans de cotisation
- Peut être complétée par des assurances santé complémentaires
L’assurance santé privé aux États-Unis
Les plans à court terme :
- Limités à 12 mois (renouvelables 2 fois) et généralement achetés entre 2 emplois
- Couverture essentiellement limitée aux urgences n’incluant pas les 10 garanties obligatoires de l’Obamacare
- Couvrent très rarement les conditions préexistantes
Les plans complets :
- 56% des américains sont couverts par des plans proposés par leur entreprise et 16% couverts individuellement
- Les primes varient en fonction des niveaux de coassurance, co-paiements et franchises
- Obligatoirement conformes aux obligations Obamacare pour les compagnies d’assurance américaines
- Les 10 garanties Obamacare obligatoires sont : Services de laboratoire, Services d’urgence, Médicaments, Santé mentale, Maternité, Pédiatrie, dentaire et vision, Services de réadaptation, Services ambulatoires, Gestion des Maladies chroniques, Hospitalisation.
Les primes peuvent aller de quelques dizaines à plusieurs milliers de dollars par mois :
- La coassurance : un pourcentage fixe des frais de santé restant à la charge de l’assuré
- Le co-paiement : un montant payé par l’assuré à chaque visite
- La franchise : un montnant non indemnisé qui reste à la charge de l’assuré
Il existe 2 types de plans pour l’accès aux prestataires médicaux
HMO :
Désignation d’un médecin traitant
- Seul le médecin traitant peut référer à un spécialiste
- Aucune couverture hors réseau
PPO :
- Pas de désignation d’un médecin traitant
- Prise de rendez-vous directe chez un spécialiste
- Couverture hors réseau remboursée mais à un niveau inférieur
Les avantages de souscrire à une assurance internationale
Obamacare ou non : possibilité de choisir ses options (exclusivité de WellAway).
Couverture internationale : l’assurance est portable à l’étranger et les garanties restent identiques.
Complément CFE (Caisse Français de l’étranger) : possibilité de coupler avec la CFE.
Services aux assurés : une attention 24/7 en français.
Simple et abordable : pas de co-assurance, franchises à la carte.
Pourquoi choisir WellAway ?
Solidité financière – Tous les produits d’assurance WellAway sont réassurés par Lloyds of London
Expertise locale – La gestion est faite depuis Miami par des experts francophones de la santé aux US
Des produits compétitifs et personnalisés – les options de franchise permettent d’adapter les primes
Un réseau de prestataires de 1ere catégorie – accès direct au réseau PPO Aetna
Aucune avance de frais – chez les prestataires du réseau PPO Aetna
Le choix – plans conformes Obamacare et autres plans compétitifs pour les US
Partenariat avec la CFE – réduction de la prime et gestion pour nos clients des remboursements CFE
WellAway est la seule compagnie d’assurance internationale à avoir obtenu l’agrément de conformité Obamacare pour les plans individuels
